一、疾病概述
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中弓I起的反复发作性炎性疾病。
二、疾病知识介绍
l、疾病病因
①造成痛风的原因就是血液中的尿酸浓度过高。
②存在一定的诱发因素，如创伤、手术、感染、着凉、劳累、饮酒或进高嘌呤食物等。
2、临床表现
①最初发作单一关节，以拇趾及第一跖趾关节多见，然后是足弓、踝、跟膝、指、肘关节受累致疼痛。
②常在午夜发病。
③关节红肿、功能障碍，大关节腔内的积液。
④恢复期关节局部皮肤要出现脱屑和瘙痒。
3、主要辅助检查
化验检查：血常规、血沉检查及肝、肾功能㎡急性发作期m㎡外周血白细胞计数升高。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60
㎜/h。血尿酸(男性>416 μ mol/L、女性>357 μ mol/L);抽饿血，禁
食、禁饮10~12小时。
尿尿酸检查(尿尿酸增高：成人24h尿尿酸总量不超过3.54Ⅲm。1/(600mg/24h);清洁外阴，用清洁容器加防腐剂收集24小时尿液送检。
三、健康指导
l、生活起居
急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，每日保持7~8小时睡眠，抬高患肢15~30度，避免受累关节负重，24小时后可行热敷、理疗缓解疼痛，持续至关节疼痛缓解后72小时左右方可逐渐活动。注意劳逸结合，避风寒，鞋袜宽松，避免过度劳累。
2、给药指导
秋水仙碱、别嘌呤醇等药遵医嘱用，不可擅自停药发现恶心、腹泻等不良反应及时报告医师。止痛药在医生指导下使用。
3、情志护理
介绍疾病的发展过程，树立战胜疾病的信心，家属给予安慰及生活照顾，患者保持心情舒畅。
4、饮食指导
①急性期应严格限制饮食中嘌呤的摄入，食物中的嘌呤量控制在100—150g/d，同时提高蛋白质，脂肪控制在50g/d，同时提高碳水化合物的含量。在急性发作时应选用无嘌呤食物，如脱脂奶、鸡蛋、植物油等，或选用低嘌呤食物如富强粉面包、饼干、稻米饭、蔬菜、水果等。
②多饮水少喝汤(少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等)，每天饮水2000—3000m1。
③多吃碱性食物少吃酸性食物。
④多吃蔬菜少吃饭，控制体重
⑤慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食，每周应有2目无嘌呤饮食，饮食中注意补充维生素及铁质、钙质，多食水果及黄绿叶蔬菜。
5、出院指导
①控制体重，避免过胖，限制脂肪及动物蛋白，以食用植物蛋白为主。
②禁食高嘌呤食物，如动物肝、肾、胰、脑、鱼类、海鲜、禽类，及花生、干豆、全麦、龙须菜、蘑菇、菠菜。要多食偏碱性食物，禁食酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
③加强体疗和理疗，体疗以伸展和屈曲为主，理疗包括有热敷、热水浴、按摩，以增加关节的血液循环。
④每月查尿酸、血象、肝肾功能，正常后每季度检查，必要时加用保肝药物。
⑤避免情绪紧张，寒冷饥饿，感染，创伤等因素，以免疾病复发。
⑥避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。
【急性期】
1.卧床休息，直至关节缓解3日后开始恢复活动。发作时，避免受累关节负重，抬高患肢，先局部冷敷，24小时后热敷或理疗，同时保暖，减轻疼痛。
2.秋水仙碱能迅速终止急性发作。
3.饮食要求;急性期常有食欲不振，腹部不适应无嘌呤或低嘌呤饮食保证供给多食蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。宜食精细食物如面包、稻米等。每日液体量大于3000ML，两餐间饮用碳酸类液体有利予尿酸溶解、排泄减少结石形成，也有助于减轻胃肠道不适。
【发作期及慢性期】
1.
应给低嘌呤饮食，其中每周2日无嘌呤饮食，补充维生素尤其c、B族维生素，补充铁质，控制体重。每日给予总热量应为正常85%一90%，避免过胖。限制脂肪摄入。蛋白质以植物蛋白为主，每日每公斤体重1G，不限牛内奶、鸡蛋。禁辛辣刺激尤其禁饮酒。可适当饮用低浓度茶及咖啡。
2.多饮水，每目3000ML，，尿量2000ML，以上。
3.促进尿酸排泄药物、抑制尿酸药物应用应注意胃肠道症状。
4.对于有关节畸形患者，加强理疗、锻炼。锻炼以伸展、屈曲为主。
5.无症状高尿酸患者，应定期检查。尿PH<6，服碳酸氢纳，碱化尿液。嘌呤食物每日低于150mg。
注：高嘌呤食物一肝、肾、脑等内脏、沙丁鱼。鱼类、禽类和含腺体肉类含量均较高应予一定限制。带皮谷物、花生、豌豆、全麦以及菠菜、蘑菇、龙须菜等含有一定量嘌呤。
——摘自综合科健康宣教材料
