健康知识
主髂动脉闭塞综合征的完全腔内治疗——下肢缺血性疾病病例分享(一)
当今社会，人口老龄化及物质生活水平不断提高，随之而来的动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的发病率也逐年上升，从而使得周围血管疾病中下肢缺血性疾病的发病率不断提高。俗语说：人老先老腿。下肢缺血性疾病的主要临床表现就在腿上，先是行走后下肢麻木、发凉，继而出现跛行;严重的出现静息痛，有的患者被疼痛折磨得彻夜难眠;更严重者会出现肢体坏死，从而导致截肢，甚至危及生命。故也有人形象地称之为“腿梗”。
近几年来，我院普外科疝血管外科专业组秉承扎实务实的工作作风，勇于探索，大胆实践，紧跟专业技术前沿，在下肢缺血，主-髂动脉狭窄闭塞性疾病的诊治方面积累了丰富的经验。本文为一系列经验分享，以后还将为大家介绍导管溶栓技术以及“杂交”技术在下肢缺血性疾病方面的应用。
主髂动脉闭塞综合征(Leriche综合征)是指腹主动脉末端及双侧髂动脉完全闭塞的一类疾病，最早是由法国医师Leriche对其进行了系统的临床研究，故以其名字命名。该病征是周围动脉闭塞性疾病中最严重、最复杂的病变，目前，腔内开通技术多在三甲医院的血管外科中心完成。近日，我院普外科疝血管外科专业组成功独立完成了一例Leriche综合征复杂病例。患者张先生67岁，住院时精神状态极差，因缺血性足痛，老人已近一个月夜夜抱着脚不能入睡。经仔细询问，张先生行走后跛行症状已持续一年，既往有10多年高血压病史，得糖尿病也有5年了;有近50年的吸烟史，每天能抽20支。为老人查体时发现其双足及小腿冰凉，皮肤苍白无血色，两侧股动脉触摸不到搏动。血管超声提示：腹主动脉远端、双侧髂动脉闭塞;动脉血管CT造影提示：近肾动脉水平腹主动脉-双髂动脉闭塞。经积极的术前准备，并制定了详尽的手术方案：肱动脉、双侧股动脉穿刺，多入路以确保导丝导管真腔通过;辅以导管溶栓，分步分阶段开通;应用“对吻”技术腹主动脉并行裸支架，双侧髂动脉分别球囊扩张及支架植入。最后，在团队配合下，成功独立完成了完全的腔内开通。术后患者静息痛即消失，三天后能自由下床活动，恢复良好，顺利出院。
