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强强联合 “内外”兼修——糖尿病与肥胖的手术治疗
肥胖与糖尿病是本世纪严重的流行病，患病率逐年增加，其并发症致死致残，严重威胁人的健康和生命。以往2型糖尿病的内科治疗包括控制饮食、加强运动、口服降糖药及使用胰岛素，许多患者因肥胖和胰岛素抵抗而血糖控制不佳，无论是长期注射胰岛素还是并发症的发生发展都严重影响着患者的生活质量，并对患者的心理造成非常大的负担。
胃肠外科的减重手术可以有效减肥，并安全持久控制血糖，目前引起学术界广泛关注。胃肠外科的减重手术在欧美广泛开展，临床效果满意，为大量患者解除了病痛。近年来国内外众多权威研究表明胃肠外科减重手术对2型糖尿病有很好的治疗效果。目前我院内分泌科与普外科强强联合，开展糖尿病与肥胖的手术治疗，为肥胖及2型糖尿病患者探索出一条内外科联合治疗方法。
4月28日，我院内分泌科及普外科进行了对于肥胖及糖尿病手术的联合查房。内分泌科汇报了目前最新的一例单纯肥胖症患者的手术情况，对既往手术治疗情况进行总结，并结合目前最新的指南制定出了术前诊疗流程。普外科进行手术情况总结并优化了术后的诊疗流程，对治疗过程中内外科存在的问题进行分析及解答。普外科韩威主任在联合查房中提到，目前我院肥胖及糖尿病手术的优势在于拥有一个完整的团队，由外科进行手术治疗，由内科进行系统的术前筛查、围手术期管理及术后复查随访。这样一个完善的学科间合作管理患者是其他医院所不具备的，患者的获益非常明显。糖尿病患者在控制血糖及治疗并发症时的费用非常大，手术治疗后血糖控制良好，并发症减少了，经济负担也相应的减轻了。次日，内分泌科和普外科进行了患者术后集中随访，并对患者的各项情况详细统计。一位从208斤减到134斤的患者近期血生化提示血尿酸及血脂均降至正常，并且空腹胰岛素、C肽水平明显好转。另外一位患者合并高血压，既往应用胰岛素及多种口服药物联合治疗，血糖仍然“居高不下”。在此次随访中，这位患者表示目前未服用任何降糖药物，当日空腹血糖5.0mmol/L，糖化血红蛋白6.1%，而且已经停用降压药，血压也一直非常平稳，对于手术治疗的效果非常满意。通过对术后患者的随访发现，患者的减重效果明显，血糖、血压明显改善，甚至在不用任何口服药物及胰岛素的情况下血糖可达标。除此之外，患者的尿酸、血脂、胰岛素水平等指标均明显改善。患者伴有的一系列的并发症如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变也得到了很好的改善。内分泌科赵冬主任在总结联合查房及术后随访工作时强调，目前我院积极开展的肥胖及糖尿病手术治疗需要内分泌和普外科的团结协作，需要不断优化诊疗流程，各位医师应该不断扩充自己的内外科知识，同时对护理也提出了更高的要求。
此外，我院近日举办了一次肥胖症及糖尿病手术治疗大型义诊活动，活动中，内科及外科的医生还进行了相关知识的讲座。希望通过大家的努力，为广大患者提供更加优质便捷的医疗服务，也希望内分泌科与普外科的联合治疗能够使肥胖症及糖尿病患者获益更多，生活更加健康、更加精彩。
