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复发性流产背后的隐藏“杀手”——抗磷脂综合征
复发性流产多指孕妇连续3次或者是3次以上出现自然流产的情况，又称其为复发性流产，其发生率约为5%，主要临床表现为下腹疼痛及阴道流血。复发性流产目前已成为困扰无数家庭的一大难题，弄清楚其发病原因对于成功生育起着重要的作用。
复发性流产引起的因素复杂多样，之前多认为与子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、环境因素、感染因素等有关。随着免疫性技术的快速发展，约50%的习惯性流产多与免疫紊乱有关，可分为自身免疫型复发性流产和同种免疫型复发性流产。今天重点介绍一下自身免疫型复发性流产中的头号“杀手”——抗磷脂综合征。
抗磷脂综合征（APS）是一种以动静脉血栓形成，病理妊娠及抗磷脂抗体（aPLs）阳性为特点的系统性自身免疫性疾病。APS是目前唯一一个被证实与复发性流产明确相关的免疫因素。APS可分为原发性和继发性APS，原发性APS多于遗传、感染等因素有关；继发性APS常与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病相伴行。
约50%APS的孕妇可出现流产，发生于妊娠中后期的流产主要由于胎盘、血管、血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降所致。此外，APS在妊娠期还可表现为先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育迟缓、胎儿窘迫及早产等。需要引起孕产妇注意的是，APS还可累及多个脏器，造成脏器功能异常。
那么，何时需要明确有无抗磷脂综合征？当产妇出现2次及以上不明原因的自然流产（胎停育）；1次10周以上不明原因、形态正常的自然流产；2次以上胚胎移植失败；不明原因大月份的死胎；1次以上由子痫、重度先兆子痫或胎盘功能不全导致的早产。
各位未来的宝妈们，如果当你有反复流产或胎停病史，可就诊风湿免疫门诊明确有无抗磷脂综合征。我院风湿免疫门诊时间为周一至周日全天。现阶段我院可完善的相关检测为：血沉、免疫球蛋白、补体、抗核抗体谱、系统性血管炎相关抗体谱、抗磷脂抗体谱六项、易栓三项、狼疮抗凝物、抗CCP抗体等。若患者目前处于备孕或妊娠状态，主要的治疗方式为羟氯喹、激素及抗凝治疗。根据临床情况的轻重及既往有无血栓及病态妊娠史，可选用小剂量阿司匹林、低分子肝素或肝素，必要时可加用丙种球蛋白的治疗。
(内分泌代谢与免疫性疾病中心 李欣)
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