健康知识
失眠药物可以吃多久？
在睡眠门诊常常有患者问我：“大夫，这个药我能长期吃吗？会不会成瘾啊？” 其实很多慢性失眠患者并不是每晚都会出现睡眠问题，长期不间断服用助眠药反而会诱导出心理依赖，同时睡眠药物本身都具有潜在的成瘾性，所以我们都建议患者尽可能短期使用，一般连续使用一种不要超过4周，每4周应该到睡眠门诊重新评估一次，调整更合适的给药方案，或者根据患者睡眠状况适时采用间歇治疗。
什么是间歇治疗？助眠药物如果每晚睡前服用1次，称为连续治疗。若非每晚服用，比如每周选择数晚服药而不是连续每晚都吃，就是间歇治疗。间歇治疗一般推荐每周3-5次，由患者根据睡眠需求”按需”服用，比如如果患者第二天不需要早起，没有重要的活动和工作，头一天晚上就可以不吃助眠药，而选择一些其他帮助入睡的小技巧，像听听舒缓的音乐、做一套我们前面讲到的呼吸睡眠操、渐进式肌肉放松训练法、喝一杯温热的牛奶、泡个美美的热水澡等。
怎样做间歇治疗呢？可以参考如下标准：1)如果预感今晚会入睡困难时，在上床睡眠前5-10min服用快速起效的助眠药；2)根据夜间睡眠的需求，上床后30分钟仍不能入睡时，服用快速助眠药；3)如果夜间醒来，超过30分钟无法再次入睡，且距预期起床时间>5小时，可以加服短半衰期助眠药。4）如果没有以上情况，建议当晚暂停服用助眠药。
怎样选择间歇治疗的助眠药呢？《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐首选非苯二氮卓类药物，具有更好的安全性，副作用少，适合慢性失眠患者，可以长期间歇服用，目前的非苯二氮卓类药物包括佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，起效时间和半衰期以及副作用略有不同，需要根据患者自身情况选择，或搭配使用。如果首选药物无效/失效，或者因为其副作用患者无法依赖，就需要重新排除器质性疾病，评估患者是否伴有焦虑抑郁情绪后，更换为其他中-短效的苯二氮卓类药物，褪黑素受体激动剂，或添加具有镇静催眠作用的抗抑郁药等等。
对于一过性失眠和短期失眠（症状小于3个月）者，建议不要使用助眠药物，仅通过心理疏导，或调整生活方式即可达到改善睡眠的效果。对于需要长期服药的慢性失眠患者，应定期评估病情及疗效，交替使用不同类型的药物，减少药物耐受及依赖性。在停药时需要较长时间的适应期，来逐渐减量或隔日服药，直到完全停药。切忌不经医师指导随意用药、停药、反复或无规律用药，以避免反跳性失眠或戒断反应。
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