图片新闻
我院脊柱外科成功开展微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
近日，我院脊柱外科微创中心采用侧方入路椎间孔镜下髓核摘除术顺利完成了一例高龄患者的腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄、脊柱侧凸畸形及椎后小关节重度骨性关节炎。这是我院骨中心在脊柱微创领域的重大突破，标志着我院脊柱外科微创技术水平迈上了一个新的台阶。
腰椎间盘突出症，主要是由于椎间盘本身发生退行性变，加上某种外因如外伤、慢性劳损以及感受寒湿刺激等因素综合作用所导致。表现为腰痛及下肢放射性神经痛，还可表现为轻微钝痛、急骤锐利的刺痛等。休息后可缓解，活动时，如弯腰、下蹲、举物、咳嗽、喷嚏及大便用力均可导致症状加重。常伴有感觉及运动障碍，如下肢的麻木及乏力等。严重的腰椎间盘突出症，将会严重影响患者的生活及工作质量，常需要外科手术进行干预治疗。
椎间孔镜脊柱微创技术是一种全新的脊柱微创手术概念，相比传统开放手术，具有创伤小、术中神经干扰少、脊柱稳定性不受影响及术后恢复快等优点。可以开展腰椎所有节段的椎间盘突出、椎间孔扩大和纤维环成形，手术的满意疗效可以达到90%以上。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核摘除术将占据这一领域的主导地位。
77岁的王奶奶，间断腰背部疼痛伴右下肢放射痛30余年，两个月前劳累后症状加重，导致右下肢严重的疼痛及麻木、肌力下降，严重影响了日常生活。在当地医院确诊为腰椎间盘突出症(L4/5)合并腰椎管狭窄、脊柱侧凸畸形及椎后小关节重度骨性关节炎，应用活血化瘀、营养神经等药物治疗辅助理疗后，症状并未得到缓解。王奶奶先后就诊于市里多家三甲医院，均告知需要行开放手术治疗，但因为王奶奶年龄偏大，又同时合并高血压、冠心病、心律失常等慢性疾病，最终都未能得到满意的治疗。最后，王奶奶在家人的陪伴下来到了我院骨中心脊柱外科，脊柱微创中心副主任医师许崧杰对老人进行了细致的查体，并仔细阅读了患者的影像学资料，经过缜密的思考评估，最终决定采用椎间孔镜技术为老人进行微创手术治疗。
王奶奶住院后，脊柱外科微创团队完善了老人相关的影像学检查，明确了患者的症状节段，精确缜密地测量了患者的影像学相关数据。最终，选定了对患者腰4/5节段右侧行微创椎间孔镜下关节突成型+髓核摘除+神经根减压+纤维环成型术，并针对手术确定了减压节段、减压范围、通道置入方式等，精确到每一个“点”。这个手术对于操作者有着极高的技术要求，一丝一毫的偏移都有可能导致穿刺失败、通道无法建立、显露髓核失败、神经根损伤、脑脊液漏等严重的并发症，直接导致患者神经损伤、瘫痪的风险。
在麻醉科、手术室等相关科室的积极配合下，手术过程非常顺利，用时1小时5分，出血量仅5ml，切口大小为0.7cm，完整摘除脱出髓核，神经根张力完全消失，术中即可见到神经根规律的搏动，术后即刻直腿抬高试验可达90度，王奶奶的下肢神经症状完全消失。术后第二天，王奶奶便可顺利下床活动，原来的下肢神经放射痛已完全缓解，下肢麻木感觉缓解达到90%，当天即出院。王奶奶和家属对手术的结果非常满意，连连表示感谢!
椎间孔镜脊柱微创技术是一项完善和成熟的技术，其优势在于：一是镜下准确摘除突出髓核;二是多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、成形破裂的纤维环;三是目标直接，目前椎间孔镜手术被越来越多的专家认为是治疗椎间盘突出的金标准;四是患者创伤痛苦小、适应症广、远期疗效好、对脊柱的稳定性及活动度影响极小;五是能处理绝大多数类型的椎间盘突出;六是安全性高、手术风险小，局部麻醉，术中能与病人互动，极少伤及神经和血管，手术视野清晰，大大降低了失误操作的风险;七是康复快，术后次日可下床活动，平均6-12周恢复正常工作和体育锻炼;八是病人满意度高，迅速缓解疼痛，大小便能自理，护理简单;九是皮肤切口小，仅不到1cm，符合美学观点。
此项技术填补了我院脊柱微创手术的一项空白，为腰椎间盘突出症患者带来了福音!
