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包皮过长该不该切?
包皮过长该不该切,是令许多男性及男性患儿家长百般纠结的问题。什么是包皮过长,包皮过长的手术指征有哪些?
包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹阴茎头部,使阴茎头部不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后阴茎头部也不能完全外露;假性包皮过长是指平时阴茎头部不能完全外露,但在阴茎勃起后则可以完全外露。
包茎是包皮过长的最严重表现,指包皮完全包裹阴茎头部,任何时候都不能外露。包茎可分为先天性包茎和继发性包茎。先天性包茎是指小儿出生时包皮不能外翻,妨碍龟头甚至整个阴茎发育,其包皮口似针孔大小,有的甚至发生排尿困难。继发性包茎多因包皮过长引起的反复包皮炎,或包皮和阴茎头的损伤,包皮口有瘢痕性挛缩,皮肤失去弹性和扩张力,使包皮不能向下退缩。
男孩刚出生时都呈现生理性包茎,至3-4岁左右,部分儿童可上翻包皮使阴茎头部外露,因此婴幼儿除非出现严重的尿路感染或排尿困难,可暂不手术。有部分包茎的状态延续至青春期后直至成年。包茎对男性有很大影响,因包皮内板分泌的包皮垢难以清洗,无法保持局部清洁,可能出现反复局部感染,长期感染可能导致尿道外口狭窄,甚至阴茎癌的发生;另外,包茎情况下,青少年和成年男性易于勃起后发生包皮嵌顿,严重者可导致龟头缺血坏死,故包茎是青少年及成年男性绝对手术指征。
假性包皮过长,如果不发生炎症,能够保持清洁与干燥,可以不必手术。若包皮垢分泌量多,且自己或女方有多次生殖系统感染情况,其处理原则是在及时清除分泌物确保不经常发生感染的情况下可做可不做,但做比不做好。真性包皮过长,若合并包皮狭窄环,容易发生包皮嵌顿,应该及时行手术治疗。
目前应用的手术方法有传统包皮环切、袖套式包皮环切、套环及包皮环切吻合器法等方法。各种手术方式我院泌尿外科均已开展,近两年开展的电刀辅助双切口袖套式包皮环切+可吸收缝线连续缝合术是综合多年上千例手术经验总结出的手术方式,具有切口精准,术后长短适合,术中、术后少出血甚至无出血,手术时间短,术后拆线无痛、简便等优点。幼儿手术需在全麻下施行,青少年及成年人可在局部麻醉下接受手术。