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即刻乳房重建 还一个美丽的你
近日，我院乳腺外科对保乳术后复发的乳腺患者成功实施了首例乳腺癌根治术+即刻乳房重建术。
患者为42岁女性，1年前因右乳癌在我院进行了右乳区段切除+右侧腋窝淋巴结清扫术。术后因患者未按规定行全疗程辅助化疗且拒绝局部放疗，很快于今年八月出现局部复发。再次手术刻不容缓，而此时她已失去了保乳可能。对于这位爱美的女性来说，失去乳房是她无法想象的痛苦。为了更好的治愈患者，最大程度缓解患者的心理创伤，在充分结合她的病理类型、BRAC基因检测结果，背阔肌、腹部软组织总量，对侧乳房外形、残余假体情况，术后治疗方案，患者依从性等因素后，乳腺外科最终将手术方式定为右乳单纯切除(既往已行右侧腋窝淋巴结清扫术)+自体背阔肌肌皮瓣转移+双侧乳房假体置入隆乳术。手术于当日上午10点准时开台，由外聘专家穆籣教授与我院乳腺外科医生共同完成。手术历时8个小时，团队分成两组同时手术，最大限度缩短手术时间减少组织损伤。患者术后严格制动并给予充分补液治疗，由护士定时监测皮瓣血运情况。术后1周患者出院时，局部皮瓣血运良好，没有明显脂肪液化，假体位置良好，双侧基本对称，效果满意。患者目前继续接受辅助化疗，半年后会进行右侧乳头乳晕再造术。
对于乳腺癌患者，从乳腺癌明确诊断之时起，焦虑和恐惧便形影不离。既担心恶性肿瘤对于生命的影响，又担心乳房缺失对于生活质量的影响。事实上，很多女性患者确实因为手术而再也不敢游泳、不敢泡温泉、不敢参加集体活动，不能享受正常的文娱生活，饱受身体和心理的双重打击。乳房重建术，特别是即刻乳房重建，对Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA期(仅T3、N1、M0)及预防性乳腺切除的患者，只要身体状况良好，没有合并严重的内科病症，均可在乳腺癌切除的同时进行乳房再造，使患者避免经历乳房缺失的痛苦，心理损伤程度降至最低，也在一定程度上避免了术后淋巴结水肿的可能。
虽然目前乳房重建手术技术已很成熟，但在我国真正施行乳房重建术的患者比例尚不足1%，究其原因是社会对乳房重建的重视度不足，包括患者的意愿、家属的支持、乳腺外科医师的认知及现有的医疗保险体制等都需要不断更新，其次掌握乳房重建技术的人员有限，高昂的手术费用也让许多患者望而却步。未来，我院乳腺外科将把乳腺癌全程管理理念进一步延伸，在治愈患者基础上，进一步去改善乳房外形，减少乳腺癌患者术后身体残缺所造成的心理创伤。针对目前很多女性患者在手术方式及术后效果等方面还存在的不解及顾虑，医护人员也将加大关于乳房重建方面的宣传指导，让更多女性患者及家属了解手术、释放顾虑、勇敢的迈出改变自己、重获新生的脚步。同时，很多患者所顾虑的高昂的手术费用，我们也将尽全力积极联合妇联、基金会等公益组织，为部分患者谋得一些资金资助。
