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“双十一”遇上“熊猫血”——我院神经外科救治Rh阴性血型头部摔伤患者
11月11日，是一个让网络电商和网购爱好者们激动不已的日子，熬夜秒杀自己心仪的物品。在神经外科值班的我们也度过了一个不眠之夜，是因为救治了一名特殊的患者。
54岁的周女士，癫痫病史已经30年了，家住在丰台区，11日来通州看望朋友的途中因癫痫发作意识不清摔伤头部。21点15分，患者入院时已经处于深昏迷状态，刺痛无反应，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。急诊头部CT检查显示周女士左侧颞、顶、枕硬膜外血肿，量约90ml，脑疝形成。王浩副主任医师、侯哲医师，王森住院总医师立即组织抢救，向家属交代目前病情，准备急诊开颅手术。由于血肿位置与静脉窦临近，术中需要准备输血。大家都在焦急等待着周女士的化验单以确定输血血型。时间一分一秒地过去，急诊化验室第一时间告知了化验结果，却令大家大吃一惊：周女士是罕见的“熊猫血”即Rh阴性血型，已经做过两次核对!这么罕见的血型血库能够供给吗?很棘手的问题!王浩副主任立刻与医院输血科联系，并联系神经外科张洪兵主任告知情况。输血科刘树春主任了解情况后要求再次配血，确认无疑是Rh阴性血型后迅速与通州区血站联系。经过刘主任的积极协调后给出了两套保障方案：通州区血站派专人送当时仅有的2单位Rh阴性血到医院;联系专业人员将储备冰冻Rh阴性血复温(需要3-5小时的过程)，保障手术用血。张洪兵主任也第一时间赶到了医院安排抢救工作，联系手术室，准备自体血液回收机，准备两台双极电凝，术中争取将出血降到最低。
22点35分，一切保障到位后，手术开始了，麻醉、消毒、铺巾……紧张而有序，大家屏住呼吸，全神贯注。术者操作格外小心翼翼，遇到血管提前分离、烧灼，仔细止血，把已经出的血用吸引器全部回吸收一滴不剩。钻孔、铣骨瓣、吊硬膜，吸血肿、剪硬膜、探查硬膜下腔，每一个操作都迅速而熟练，术者不放弃任何一个小的出血点。零点40分，手术室里的手术接近了尾声，血肿清除完毕，放置引流，王浩副主任反复冲水确认无明确出血点后关颅，手术顺利结束，术中出血240ml。手术后的清洁袋里居然是干干净净的，放置的硬膜外引流也没有血液引流出来。经过2个多小时的手术，大家虽然都很疲惫，可心里还是充满喜悦的。术后第2天，周女士就苏醒了，言语流利，四肢活动正常，复查头部CT，血肿清除，手术效果满意。这就是神经外科在双“十一”遇到“熊猫血”，多方协作，终保患者平安康复的故事。
“熊猫血”即Rh阴性血型，是非常稀有的血液种类，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时，则称为Rh阳性，用Rh(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五;中国99%以上的人为Rh阳性。Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。与Rh血型不合的输血可危及患者的生命，中国汉族人Rh阴性占0.2%～0.5%，而Rh阴性受血者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%～99.8%，经过一次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体，如果再次输入Rh阳性血液后更容易发生输血反应。
