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我院神经内科成功救治恶性脑梗死患者
恶性脑梗死是一种常见的重症脑血管病，常因严重的脑水肿、颅内压升高而使患者发生脑疝以致死亡，被称为“是一种毁灭性的疾病，死亡率和致残率都非常高”，完全性颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)闭塞是其最常见的类型。恶性脑梗死发生率约占所有卒中的10%，内科治疗的死亡率为80%。近日，我院神经内科经脑卒中绿色通道行脑动脉机械取栓术再次成功救治一名恶性脑梗死患者，目前患者病情已明显好转，即日可康复出院。
8月2日 21:00，张大妈在家中休息时突然感觉左侧肢体不能活动，说话也不清楚，逐渐加重至意识不清。22:25张大妈被家人紧急送到我院神经内科急诊，就诊时已经昏迷，双眼凝视，右侧肢体肌力I级。随即，脑卒中绿色通道启动，住院总医师全程陪同患者进行紧急CT及化验检查，明确诊断为恶性脑梗死。经神经介入组再次仔细审阅商讨患者病史及影像化验资料，决定将张大妈通过绿色通道直接送入导管室，争分夺秒抢在时间窗内为患者行动脉取栓治疗，第一时间实现血管再通，恢复脑组织血供，最大限度挽救患者生命及神经功能。23:05，一切准备就绪，行急诊全脑血管造影术后可见张大妈右大脑中动脉M1段闭塞。通过耿晓坤副主任和程哲医生的努力，成功取出血栓。凌晨0:20，通过再次血管造影提示张大妈右大脑中动脉已经完全再通，远端灌注恢复良好，患者安返病房。术后张大妈生命体征平稳，意识状态及肢体活动逐渐好转。术后第8天的时候，张大妈神志已经完全转清，能流利回答问题，相信经过后期康复治疗可以恢复得更好。
近年来，治疗缺血性脑卒中的手术不断进步，除了基础的药物溶栓，机械取栓是目前国际最先进的治疗方式。第三代支架型取栓器械可以很好地再通血管，拉取栓子并有效降低血管远端的血栓形成率。但机械取栓术对医院设备配备要求较高，特别是对术者的临床操作技能和操作经验都有着严格的准入制度。2016年上半年我院神经介入团队已成功完成脑动脉内机械取栓术20余例，位居北京市各大医院前列，在很大程度上提升了急性脑梗死的治疗有效率，造福了更多的缺血性脑卒中患者。
