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搭桥也可以微创了!
冠状动脉搭桥手术是目前治疗冠心病的有效方法。随着医学模式的不断转变，微创手术在临床的应用越来越广泛，也越来越被患者所接受和认同。
近日，我院胸心外科先后为两位前降支严重病变的冠心病患者施行了小切口冠脉搭桥术。这种手术方式经左前胸第4肋间切口，长约6-8cm(常规搭桥正中切口长约25cm)，直视心脏不停跳下完成左侧乳内动脉与前降支(或对角支)的吻合。与正中开胸术式相比，费用低，创伤小，出血少，无需劈胸骨，术后疼痛明显减轻，而且避免了胸骨感染及畸形的发生，在术后早期患者即可下床活动，术后恢复快，对肺功能影响也相对较小。前降支(或对角支)近段完全闭塞、远端靶血管良好的患者可优先考虑行左胸小切口冠脉搭桥。随着科技的发展及治疗理念的改变，左胸小切口冠脉搭桥可在临床中得到推广应用。
此外，微创搭桥还可与支架进行“杂交”来处理复杂的多支冠脉病变。此类患者可先行搭桥手术，然后再行介入治疗。这种分站式方案的优势在于：停用联合抗凝药后先行搭桥手术，降低围术期出血的风险;术后抗凝治疗为下一步介入提供良好的基础;由于前降支供血改善，其他血管介入治疗的风险降低。
