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优质护理服务，从点滴做起——为剖宫产病人盖上贴心棉被
“优质护理服务”是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本着满足病人基本生活需要，保证病人安全，保持病人躯体舒适的原则，日常工作中，我院手术室的护理人员悉心观察，发现剖宫产病人发生寒颤率较高。寒颤会使产妇机体的耗氧量以及二氧化碳的含量迅速升高，在分娩过程中容易出现低氧血症、乳酸酸中毒、心肌缺血、颅内压升高以及眼压增加等，直接影响剖宫产手术的顺利程度及患者的舒适度，从而影响手术质量，关系着产妇和新生儿的生命安全。为此，手术室护理团队对剖宫产术后寒颤原因进行了分析，并归结出几点因素：
心理因素：大多数年轻妈妈都是第一次进手术室，第一次躺在手术台上，加之即将发生其人生角色的改变，紧张激动的情绪是避免不了的，无论是麻醉还是手术对产妇都是前所未有的挑战。
环境因素：手术室温度偏低，尤其是急诊手术时，手术室的温度难以一时控制到22~24℃，加之手术床和被服的寒冷，产妇衣着少，自身体温与周围环境之间较大温差使产妇散失大量的热量。
手术因素：麻醉前及手术前大量碘酒、酒精大面积消毒皮肤，暴露的范围大，低温的消毒液，碘酒和酒精的挥发性，消毒后会带走身体的部分热能。麻醉后阻断了交感神经，使阻滞区域皮肤血管扩张，外周血管对寒颤刺激的收缩反映减弱，刺激机体温度感受器而引起寒颤反应。手术过程中长时间的体腔暴露，输入的大量室温液体和腹腔清洗液短时间内进入体内，低温液体进入体内要吸收机体的热量才能达到正常体温，这样导致体温进一步下降。同时，胎儿及其附属物和大量羊水释放、失血等情况均可使热能丢失。胎儿娩出后腹压骤降，内脏血管扩张而散热增加，也可导致寒颤的发生。
就以上因素，手术室从产妇的心理、室内的温度和湿度以及对症处理等方面进行了有针对性的管理。
心理护理：面对产妇紧张，焦虑和恐惧的心理，护理人员做好耐心细致的讲解。择期手术提前一天做好术前访视，介绍手术室环境，手术医生，麻醉师和手术室护士的情况；病人进入手术室后巡回护士陪伴在身边，安抚产妇情绪，鼓励产妇，增强其对医护人员的信任感。胎儿娩出后及时告诉产妇情况让产妇放心，与产妇多交谈，分散其注意力。
保持环境舒适的温度和湿度：手术室护士在接到手术通知后在短时间内调好手术室温度（22~24℃） ，湿度（60~70%），检查恒温箱内液体是否充足。接产妇后尽量避免紧张气氛，做到步伐轻稳，说话温柔体贴，操作熟练轻柔，保持手术室安静，不在手术室大声喧哗和说些与手术无关的话题，以免给产妇造成不良刺激。
对症处理：完善手术操作过程。患者进入手术室后，手术室护士及时将特别制作的加厚棉被盖在病人身上，麻醉时也要注意保暖。手术野皮肤消毒时，医生要熟练掌握消毒技术，缩短消毒时间。消毒后，立即铺好无菌治疗巾以减少皮肤暴露于空气中的时间。输入液体及清洗腹腔的液体均采用电恒温箱加热至37℃左右，同时注意四肢的保暖，我院手术室专门为剖宫产病人制作了双上肢及胸部的保暖棉被并包好固定在托手架上。术中器械护士熟练手术步骤，与手术医生密切配合，尽量缩短手术时间，术毕包好切口，及时擦干产妇腹部及大腿部的血迹，盖上棉被保暖，及时将产妇安返病房。
有效的围手术期保温措施，大大降低了剖宫产术后的低体温寒颤率，舒缓了病人的紧张心理，促进了产妇早日康复，提升了病人及家属对医院的满意度。
