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潞河速度与激情
9月21日,退休老人李阿姨在这一天经历了人生的大悲与大喜。凌晨4点,她在右侧腰腹部的绞痛伴随着恶心、呕吐中苏醒,后来疼得干脆躺在地上来回打滚。家人紧急呼叫120救护车把李阿姨送到了当地的一家三级医院。经过详细检查发现李阿姨左肾先天萎缩,右肾积水伴随右侧输尿管结石。也就是说她的左肾无功能,右侧为功能性孤立肾,若结石把右侧输尿管堵塞可导致无尿,如不及时处理短时间内可能出现急性肾功能衰竭、充血性心衰等严重并发症,甚至导致永久性肾功能损害。李阿姨现在的症状就是因为输尿管结石刺激输尿管所致。
“需要急诊处理!”当地医院大夫斩钉截铁地说,但是“我们条件有限,孤立肾合并结石,手术风险极大,建议转到市里大医院治疗!”怕什么来什么,李阿姨和家人发现从午夜12点开始始终没有排过尿,这就意味着结石已经把右侧输尿管完全堵死了。李阿姨和家人踏上了紧急求医之路,几家大医院跑了一圈,得到同样的结论:需要急诊手术。有的医院能做,但是床位紧张,需要等;有的医院因开展泌尿系结石治疗较少,不敢承担过高手术风险。李阿姨一家人几乎陷入了绝望!
一位大夫善意地提醒说:“潞河医院有京东结石治疗中心,水平挺高,可以去试试。”下午一点,李阿姨儿子的电话打到了我院泌尿外科医生办公室,李爱民主任仔细询问了患者的病情,了解了具体情况后与孔广起主任讨论商榷后决定通知患者立即住院。
下午2点整,李阿姨住进了我院泌尿外科。抽血化验、心电图、胸片、术前备皮、术前谈话、联系手术室……各项工作有条不紊地进行着。2:55患者进入手术室,准备麻醉;3:05手术正式开始,手术按术前讨论方案进行,即右侧输尿管镜检查+钬激光碎石术。手术由崔书锦副主任医师主刀,刘峰主治医师协助,进镜约20cm后发现前方输尿管狭窄合并转弯,果断采用超滑导丝引导进镜。通过转弯处,随即发现结石约1.0cm大小,溜光水滑,就在肾盂口,好像吹口气就会掉入肾盂或肾盏,如果那样可能就需要输尿管软镜二次碎石,给患者带来身体、心理和经济负担。关键时刻,手术医生暂时关闭冲水,调整患者体位,头高脚低,并拿出了“新式武器”——拦截网篮。网篮收起时和导丝一样,通过结石后操作导丝后方可将网篮打开,像雨伞一样,从结石后将结石“堵住”以免冲水或激光碎石时结石移位跑入肾盂或肾盏。碎石后拦截网篮半收半放可将部分稍大的石渣收在篮内,随输尿管镜带出体外。拦截网篮的使用将输尿管上段结石的碎石成功率由50%提高到90%,并明显提高了清石效率。李阿姨的结石在10分钟内被完全击碎并清除,留置输尿管支架管后,下午3:35手术结束。术后10分钟,尿袋里见到了淡黄色的尿液。医生们再次出现在李阿姨的病床前时,李阿姨和家人们都给医生们竖起了大拇指。两天后,李阿姨顺利出院,一家人在经历了绝望痛苦后看着康复出院的李阿姨都既高兴又感动,乐出了泪花!
京东地区是泌尿系结石的高发地区,既往结石的诊治手段基本是开放手术与体外碎石。随着技术的进步,我院泌尿外科紧跟国际、国内前沿,开展并熟练掌握了输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜碎石及腹腔镜切开取石等微创手术,手术中配合使用超滑导丝、拦截网篮、套石网篮、镜下扩张球囊等先进设备将碎石、取石、解决术中难题的水平提升至新的高度。