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我院成功开展颅脑术中超声诊疗
近日，28岁的赵先生突发昏迷，急诊收入我院神经外科，头颅CT提示为广泛蛛网膜下腔出血伴颅内血肿及大面积脑梗死，经过DSA造影检查明确为颅内巨大动脉瘤。这一疾病手术难度大，术中风险极高，术后并发症多，预后差。神经外科与超声科密切合作，在麻醉科、手术室的大力支持下，成功开展了术中超声辅助下颅内巨大动脉瘤夹闭+颅内血肿清除+去骨瓣减压术。术中两科医师紧密协同，将颅脑专用超声探头置于术区，探测出颅内动脉瘤大小约31mmx28mm，瘤内血栓明显，残留动脉瘤腔约20.4mmx9.2mm，载瘤动脉起始段内径约2.5mm，血流流速约44cm/s，近动脉瘤处血管高度狭窄，流速达190cm/s。在超声辅助下手术顺利完成，术后动态监测颅脑超声及头颅CT提示动脉瘤完全夹闭、血肿彻底清除、大面积脑梗死明显改善。患者很快恢复意识，肢体功能明显改善，一个月后痊愈出院。
脑血管病术中的实时、准确定位具有十分重要的意义，为了达到这一目标，国内外很多医院采用术中核磁、术中导航等高精尖设备，而这些设备价格昂贵，需要专用消磁设备及手术室，术中应用繁琐，容易出现偏倚，不易多次重复应用。而颅脑术中超声辅助技术具有实时、定位准确、无创、简便、价廉、可反复应用的多重优势，可以提示术者准确的手术入路，也可在术中实时监测病变清除程度，判断有无残留，较好地提示病变的实际边界，对于彻底清除颅内病灶、减少术后并发症及改善预后具有重大的临床应用价值。通过应用这一新技术，我院神经外科近期先后完成了5例重症脑血管病患者的手术治疗，患者术后均恢复良好，神经功能得到明显改善，未出现严重并发症。3例已顺利出院，2例在继续康复过程中。
