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骨关节科举办第三届潞河膝关节病友会
3月22日，我院骨关节科举办了第三届潞河膝关节病友会。上午9点，偌大的会议室内就挤满了前来参加膝关节病友会的患者，既有在我院进行膝关节置换术术后1年的老病友，又有尚未进行治疗，对膝关节疾病诊治不太了解的新病友。新老病友围坐在一起，病友会尚未开始，热烈的讨论已经在病友间展开。
张星火主任首先进行了膝关节疾病治疗进展方面的专题演讲。张主任把晦涩难懂的膝关节疾病形象生动地表述出来，一字一句都说到了在座患者们的心坎上，大家不时发出啧啧赞叹声音。张主任还把更为难懂的膝关节置换手术治疗与口腔科相关疾病的治疗进行类比，生动形象地将膝关节置换术介绍给大家，并对患者们最关注的问题进行了解答。主治医师赵峰用幽默诙谐语言，深入浅出地针对膝关节置换术后常见问题进行了讲解、分析；膝关节的术后康复是患者容易忽视的环节，朱旭副主任用通俗易懂的语言，条理清晰地将琐碎的膝关节康复治疗注意事项进行了讲解，为患者呈现了一个全面明了的康复计划。
讲座结束后，病友会为患者们提供了自由问答的时间，参会的各位医生对新老病友们进行了一对一的指导和答疑。病友们热情高涨，咨询的内容也是丰富多彩，一些老病友还主动为新病友答疑解惑，通过切身体会去除了尚未治疗患者的心理负担。
最后，我院骨科主任张亚奎进行总结发言。张主任介绍了我院骨科的发展历程，并表示希望科室以后能经常举办类似的交流活动，使患者们通过多种途径获得更多相关疾病知识，从而减轻患者内心对于疾病、手术的恐惧感。时间在和谐、热烈的气氛中流走，病友会不知不觉接近了尾声，骨关节科的医护人员为新老病友们送上了精美礼品，并留下了医患之间的温情合影。
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膝关节置换术后的康复与常见问题
膝关节置换术后康复是重要的治疗环节，不应被人忽视，正确的康复方法和思路尤为重要。康复的内容众多，但重点包括以下几个方面，患者应根据自身情况，在医生的指导下进行锻炼。
活动度的锻炼：初期适用于被动活动及小量主动活动，根据效果逐渐增加主动运动，同时，初期以徒手运动为主，而后可适当加用器械运动。
肌力训练：初次限制在最小程度,小量渐进，根据运动后及次日的反应状况增减运动量、均匀分布运动量,予以短时间休息，根据不同康复时期及功能情况,调节运动强度、时间、方法，与长间隔大运动量相比,每日短时运动效果更佳。
疼痛的处理：口服药物及肌注药物都可以，但注意应定时定量用药，不应等到疼痛明显时再吃药，这样会直接影响康复锻炼的效果，影响患者的恢复。同时，术后初期可在功能锻炼后应用冷疗法进行治疗，之后可应用热疗法增加局部血液循环。
膝关节置换术是较为复杂的骨科手术，一些术后的常见问题是许多患者的共性问题，在这里为大家列举出一些常见问题的原因及解决方法：
1、为什么伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛？这是由于支配手术切口外侧皮肤的神经皮支再生所致，当神经再生过程中冲破瘢痕时，就会产生“窜电样”疼痛感觉，不影响患者的日常起居和康复训练的进行，往往在半年后会自行消失。
2、为什么患膝关节有肿胀和发热的感觉？多长时间能够恢复？术后3个月内，患者关节常有低度发热症状，这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致，这种炎症不是由细菌感染造成的，但是也具有红、肿、热、痛等特点；少量的关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。症状可以在术后半年内逐渐消失，恢复正常。但是如果有患膝的明显肿胀、发热、发红或者较多积液时应当引起注意，及时向专业医生咨询，判断是否有术后晚期感染存在。
3、为什么晚上患膝有疼痛或者酸胀，早晨起床时有发僵的感觉？术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及锻炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或者扶它林、芬必得等药物，或者睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习达到最佳的功能康复。
4、为什么患膝关节周围总感觉发紧？术后6-8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，像一个金属箍套束缚的感觉，这主要是由于术后瘢痕形成导致的，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后这种感觉就会消除。
5、为什么走路时发僵或者不自然？人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬多属于正常范围，通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月膝关节活动度基本恢复正常。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，在上述时间内出现都属于正常现象。
6、为什么有些患者术后活动过程中膝关节内常有“咯啦声”？这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后的活动过程中，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述声响。这种声响很少伴有临床症状，但会引起患者的心情紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的“咯啦声”现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。在症状明显时应向医生咨询，以排除髌骨滑脱等问题。
7、出现什么现象时，必须立即到医院找医生？术后晚期感染是人工关节置换术后最严重的并发症，严重的甚至要取出假体，因此容易导致人工关节的彻底失败。感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、发红或者有较多的积液。当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗菌素预防晚期感染的发生；如果发现患膝局部红、肿或者有“红包”突起时，应当先静点抗菌素，并立即到正规医院就诊，千万别到当地非专业诊所，以免延误病情或者出现错误的治疗。
总之，这些现象属于人工膝关节置换术后康复和功能训练中的正常反应，患者不必对此过分担心，以致于丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心，影响术后关节功能的恢复。患者在出院以后除了利用门诊复查机会听取专业医生对假体及患膝功能恢复的评估意见外，对于晚期康复过程中出现的其他问题应当及时向专业医生咨询来做出相应的鉴别。
