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同侧下肢多发骨折的手术治疗
近日,我院创伤骨科成功救治了一位较为复杂的同侧下肢多发骨折患者。
28岁的熊先生,因车祸致左股骨干骨折、左侧股骨髁骨折、左侧髌骨骨折收入我院创伤骨科。经过科内病例讨论分析及术前的周密准备后,成功为患者实施了左膝关节切开复位外髁螺钉内固定+左股骨干逆行髓内钉内固定+左髌骨克氏针张力带内固定术,取左膝前正中切口约14cm,完成以上所有术式。术后患者无并发症发生,术后10天已拄拐下地,两周后患者顺利出院。下肢多发骨折较为常见,处理较为复杂,我院创伤骨科近年来积极探索新技术、使用新产品,已积累了丰富的临床经验。
同侧下肢体多发性骨折是指在同一侧下肢体(如髋、股骨干、膝、胫腓骨干及踝足)凡有两个或两个部位以上发生的骨折。文献资料表明,多发性骨与关节损伤的伤因有一定的规律及临床特征,依次为:交通伤、重物砸伤和坠落伤、机器损伤和击撞损伤;有三个特点:高能量外力致伤、致伤过程中可受数次外力及外力合力、伤情急重、复杂、合并症多。由于受伤时承受的动能非常大,骨折的类型较复杂,它的治疗方法也多种多样。过去处理方法比较单一, 跨关节的石膏托以及外固定和长时间的骨牵引,不仅并发症多,更易使关节僵硬,增加患者痛苦,也不利于肢体功能的恢复,遗留较严重的肢体功能障碍。目前的观点认为多发性骨折的固定应遵循内固定优先的原则。骨折内固定的优点在于固定坚强,有利于软组织的修复,便于术后的监测及护理,并发症较少,也可早期进行肢体的功能康复锻炼。多发性骨折经过早期的手术处理,若全身情况平稳,应于手术 24小时后尽早进行功能锻炼,尤其是关节周围的骨折,对于下肢尤为重要。术后尽早采取康复措施,使肢体及关节功能得到较好恢复,使病人能够尽快地全面恢复,重返工作岗位。