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我院首例胸腔镜肺叶切除手术获得成功
近日，我院胸心外科成功完成首例微创胸腔镜（VATS）肺叶切除手术。手术具有切口小、创伤轻的优点，患者术后恢复较快，仅13天即痊愈出院，这标志着我院胸心外科的技术水平又上一个新台阶。
患者为64岁男性，因左肺上叶肿瘤入院，同时患有肺气肿、高血压病、Ⅱ型糖尿病，具有常规剖胸肺叶切除手术并发症的高危因素。科主任吴骏多次组织病例讨论，为患者制订治疗方案，最终选择引进国内先进水平的胸腔镜（VATS）肺叶切除加纵膈淋巴结清扫术，既可达到肿瘤根治切除目的，又可避免常规开胸的创伤，达到微创目的。术中，医务人员分别在患者左侧胸部三个肋间，做了两个1.5cm、一个4.0cm长切口，插入胸腔镜，使用胸腔镜器械，解剖了胸膜粘连，切断了肺的血管、支气管和发育不全的肺裂，完成左肺上叶“解剖切除”，系统摘除了纵膈淋巴结。手术历时3小时顺利完成，出血量仅为传统剖胸手术的1/5，术后未入ICU，麻醉清醒后拔气管插管，返回普通病房。患者术后切口疼痛轻，术后第1天即可床上坐起进餐，第2天可离床行走，未出现肺不张、肺感染等并发症。
1931年以来，经典的肺叶切除手术，都是采用传统的剖胸手术，切口长30cm左右，有时需要切断肋骨或切除一根肋骨，具有创伤重、对呼吸循环影响大、手术麻醉时间长、术后疼痛重、影响患者咳痰、卧床时间长等缺点，容易出现肺部并发症。此后，虽然有人设计了多种小切口手术方式，但始终未能解决这些不足。直到1993年，美国的Lewis开展了电视胸腔镜肺叶切除，借助胸部两个1.5cm的切口和一个4cm的切口完成全部的手术操作，术中不需撑开肋骨，不卡压肋间神经，术后疼痛轻，恢复快，术后住院时间短、美观影响小。术中及术后并发症发生率明显降低，达到了真正微创的目的。而且肿瘤根治切除、术后长期生存率等均可与常规开胸手术相媲美。
但由于技术难度大、胸外科医师成长周期长、保守观念的固化等种种原因，此项技术早期开展缓慢，经过多年努力，胸腔镜手术操作日臻完善。2006年，胸腔镜手术第一次被写入美国NCCN肺癌诊疗指南。目前是北京“三甲”医院胸外科正在普遍开展的手术项目。
我院胸心外科开展电视胸腔镜手术已8年，顺利完成肺大泡切除加胸膜固定术、肺/胸膜活检术、胸腔或纵膈肿瘤摘除术、恶性胸腔积液治疗等微创手术数百例，在胸腔镜手术操作上已积累了丰富经验。此次胸腔镜下肺叶切除的成功完成，标志我院胸腔镜手术技术的又一次飞跃，我们将为患者提供更优质的服务。
