为什么做玻璃体切割术
玻璃体切割术是近年来眼科三大进展之一，是眼科显微手术发展中的一个里程碑，它使许多过去认为不能治疗的眼病得到了治愈，为防盲治盲工作做出了重大贡献。
玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴。在临床上玻璃体的正常粘连常会发生分离，尤其是50岁以上的老年人或有高度近视者，玻璃体可发生变性液化，活动度增大，由于重力作用常可使玻璃体附着点发生分离，临床上称为玻璃体脱离。根据玻璃体脱离的部位不同，可分为后脱离、上脱离和前脱离。
玻璃体含有大量的水份(98%)，其次是剩余蛋白和透明质酸。玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊时很难自然吸收，往往需要手术治疗。
随着技术的进步，玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、眼后段适应症。眼前段适应症包括软性白内障、瞳孔膜、眼前段穿孔伤、晶体脱位于前房、玻璃体角膜接触综合症、恶性青光眼等;眼后段适应症包括玻璃体出血、眼内异物、眼内炎、视网膜脱离等。
作为眼科的高精手术，玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言，玻切手术具备如下优点：
1.玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小、安全性高、手术适应症范围广;
2.随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，近视眼患者和糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生;
3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性;
4.直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到最低点;
5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等;
6.能直接准确获取玻璃体病灶标本，提高病原学检查阳性率;
7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。
专家提醒：切勿因为害怕手术而迷信药物，导致病情不断加重，最终眼球萎缩，失去眼球。现代玻璃体视网膜手术不但可以保留住眼球，还可能使患者残留一定的视力。
眼科 吴胜卫
