一份来自美国的全乳超声报告
“叔叔，麻烦您帮我看看，这是我在这边做的检查，谢谢您!”乳腺外科刘现栋医生的微信里出现了一条患者发来的信息，地点显示来自美国，这不禁使他想起了两年前的一幕。
这是一位当时还在上高三的小患者，患双侧乳房多发纤维腺瘤来我院乳腺外科门诊就诊。来的时候拿的是外院的超声报告，就诊医院建议她再次进行手术切除。可她已经做过2次手术，胸部已经有了2条明显的伤疤，这次她希望一次手术解决所有的问题，因此慕名来到了刘现栋医生的门诊。
乳腺纤维腺瘤是年轻人多见的乳腺良性肿瘤，个别患者表现出多发肿瘤，而多发肿瘤往往散在分布在双侧乳房不同部位，大小不一，通过手术解决所有肿瘤是不太现实的。哪些肿瘤需要手术，哪些不需要，如何进行手术设计，切口如何设计才能达到以最小的切口、最小的创伤切除尽可能多的肿瘤，这是对一个乳腺外科医生能力的考验，所以术前评估非常重要。
刘现栋医生选择了全乳超声为这个姑娘进行了评估，结果显示：双侧乳腺内有多达二十多个纤维腺瘤，分布在双侧乳房不同的位置。其中，每侧都有一个2厘米左右的大肿瘤，如果不处理，肿瘤继续增大将丧失微创手术机会。所以刘医生决定要把双侧的大肿瘤用微创手术方式切除，一次手术、使用一个切口、尽可能切除多的肿瘤，而且避开乳头下方乳管聚集区以减少对患者后期哺乳的影响，刘医生通过全乳超声的图像信息，制定了一个完备的手术治疗方案，与小姑娘及家属交流后得到了认可。手术顺利进行，通过一次手术、一个切口成功切除了一侧乳房的5个肿瘤，患者及家属非常满意。两周后，患者又进行了另一侧乳房的手术。
由于多发肿瘤不可能全部切除，后续工作就是随访了，刘医生建议她每四个月进行一次全乳超声检查，对比每次检查结果，对于有明显增大或形态变化的肿瘤要及时干预。这个姑娘高三毕业后选择了去美国继续学业。她在美国当地医院进行了复查，医生也为她选择了做全乳超声检查，对比她在国内的检查，得出了继续观察暂不手术的建议。这才有了前面她和刘现栋的微信联系。
超声是乳腺疾病最重要的影像学检查之一。可是传统的乳腺超声是二维超声，对于多发乳房肿瘤，只能凭借超声医生的文字描述来了解肿瘤位置。而全乳超声(ABVS乳腺全容积成像技术)则弥补了传统超声的不足，它的优势体现在以下几个方面：
1 三维成像。医生可以从三个维度来了解肿瘤的情况，尤其是冠状面图像，传统超声是不能实现的。而对于恶性肿瘤所特有的“太阳症”，在乳腺癌患者的冠状位图片上显示得非常明显。
2 乳房全面扫查，不留死角。乳房面积较大，传统探头截面较小，扫查乳房费事费力。而全乳超声采用超宽探头，沿身体纵轴自动进行扫查，图像间隔为0.2厘米，如果是1厘米的肿瘤，至少有4张图像能显示肿瘤，也就是有4次机会发现肿瘤，而每侧乳房要至少分外、中、内三部分进行扫查，各区都有重叠，所以漏扫几率极低。
3 扫查影像图像二次处理。患者接受全乳超声检查时，操作医生可以由监视器实时看到扫查的动态二维图像。扫查结束后，经过电脑处理，医生可以在电脑上选择任意层面的三维图像信息，包括测量大小、距离、放大、固定等操作，可以在患者不在场的情况下反复查看影像，类似CT读片，这个功能传统超声是很难实现的。而且联网的电脑可以在其他终端甚至远程查看图像。
4 拓展前景广阔。全乳超声与人工智能相结合后，只需一个技术员辅助检查，人工智能就可实现在后台自动识别异常影像并作出结论。这在不久的将来一定会实现。
全乳超声作为一种新的乳腺检查方法，具有很多优点，适用于乳房肿瘤的筛查与随访观察，目前已经被越来越多地应用到乳腺外科日常诊疗工作中。当然，任何一种检查都有不足之处，如果您有乳腺疾病相关问题，建议到医院乳腺专科门诊就诊咨询，专科医生会根据您的具体情况安排最适合的检查。(乳腺外科 刘现栋)
