新冠病毒感染会影响心脏吗？
这个冬天注定不平静，经历了三年的抗疫历程，我们终于与新冠病毒正面交锋了。随着第一批感染者的“康复”，呼吸道症状(发热、咳嗽咳痰、咽痛等)得到缓解，却出现了胸闷、气短的症状，最近就有很多患者来到心内科就诊，担心自己得了“心肌炎”。那么新冠病毒感染会影响心脏吗?今天潞河医院心内科医生和您谈“心”，为您解密。
首先我们来了解一下什么是病毒性心肌炎?心肌炎是各种因素引起的心肌炎症，比如病毒、细菌、药物、毒性物质等。常见的引起心肌炎的病毒是柯萨奇病毒、肠道病毒、细小病毒等，已证实具有嗜心肌性，当然流感病毒也可以引起心肌炎，但较为少见。诊断病毒性心肌炎的金标准是心肌活检，其他的辅助检查有心肌酶、心脏超声、心脏核磁等。
病毒又是如何导致心肌损伤的呢?
柯萨奇病毒、肠道病毒等具有嗜心肌性，可直接导致心肌细胞损伤，此外病毒感染后引起的自身免疫反应也可导致心肌损伤，病毒感染导致的爆发性的炎症因子释放也可能是心肌损伤的原因。
那么新冠病毒感染后会损伤心肌吗?
小编查阅文献发现，新冠感染后心肌损伤多为个案报道，目前尚无证据支持新冠病毒具有嗜心肌性。在武汉疫情期间有患者出现心肌酶升高，但很多患者合并心脏基础疾病，在急性感染期间，这种心肌损伤并不能确定是病毒直接引起的。同时，报道的心肌损伤患者大多为危重症患者，伴有明显的发热、咳嗽、呼吸衰竭等表现。
新冠病毒感染后，出现心肌损伤怎么办?
目前，我们与新冠病毒正面交锋的时间较短，经验有限，但根据病毒感染的特点，小编分析如下：新冠重症患者，全身炎症反应较重，可能会合并心肌损伤，这部分患者多在医生的严密监护下治疗。对于有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心衰、心律失常等，应继续服用常规药物治疗，不要自行停药，定期复查。如原有心脏疾病症状加重，需及时就医，调整治疗方案，稳定心脏基础疾病的病情，顺利度过新冠感染期。对于轻症和普通型患者，呼吸道症状好转后，出现严重心肌损伤的机率较低，因为此时全身炎症反应已经自限，即便有轻微的心肌损伤也会修复，需要注意的是充分的休息，避免劳累，过度运动会增加心脏的负担。如有轻微的胸闷气短症状，可观察运动后是否加重，如呼吸道症状完全消失，仍有进行性加重的胸闷气短症状，需及时就医。
心肌损伤能预防吗?
病毒感染后是否会损伤心肌与病毒的嗜心肌性及产生的免疫反应有关，因此无法进行针对性的预防。辅酶Q10是被咨询最多的药物，辅酶Q10具有营养心肌、改善心肌代谢的作用，不具有预防心肌损伤的作用，在心肌损伤的治疗中也属于辅助药物，大家不要神化它的作用。目前，尚无证据证实新冠病毒具有嗜心肌性，不能确定与心肌损伤具有直接因果关系，大家首先不要恐慌，在病毒感染期间，充分休息，保证睡眠，大部分病毒感染会自愈。小编希望通过科普减少大家的焦虑，相信在与新冠病毒的这场战争中，我们一定可以取得最终的胜利。
(心内科 何树楠)
