误食牙签肠穿孔消化中心内外科联动解危机
近日，我院消化中心消化内科与普外科医生通过胃镜与腹腔镜联合成功治愈一例误食牙签致十二指肠肠穿孔患者，用微创的手段、快速的方式解除了患者的痛苦。
腹痛难忍为那般？
9月30日晚，家人带着痛苦难耐的孙大妈来到我院急诊腹痛就诊，“医生，我肚子疼……”，孙大妈疼得一直捂着肚子。根据孙大妈的病情，接诊医生立即为她开具了急诊腹部CT检查，经过检查发现：孙大妈的十二指肠降部有一根细细尖尖的异物，长度约6.5cm，已经刺穿至水平部下方的肠系膜周围脂肪间隙。同时血常规的检查结果为白细胞显著升高，这就提示孙大妈的十二指肠降部有异物且合并穿孔。那么这个异物是什么？面对医生的追问，孙大妈说：“前两天误食过牙签，当时觉得自己没什么不适感，就自己喝了醋和香油，想着能软化排出去了，结果今天突然觉得肚子疼痛难忍。”听完大妈的陈述，急诊外科接诊医生立即请消化内科与普外科住院总进行会诊。对于十二肠异物穿孔，传统治疗的手术方式要开腹探查，但此手术创伤大，术后康复时间长，并有腹腔感染的危险。于是住院总向上级医师请示，经消化内科徐宝宏主任和普外科韩威主任共同商讨：决定内外科双镜联合治疗，胃镜下取出异物。联合腹腔镜下探查引流，仅通过很小的切口就能完成手术，极大地减轻患者术后疼痛及术后感染等并发症的风险。
内外科联动微创手术转危为安
在麻醉医师和手术室护士的共同协助下，手术由普外科刘勇主任医师与消化内科姚玉霞副主任医师共同操作完成。历时1个小时，成功取出一根长约6.5cm的牙签，已经刺穿了患者的肠道，形成很深的窦道，出现了溢脓。术中经过冲洗后，用组织夹封闭了穿孔部位，腹腔镜下放置引流管。经过医务人员的精心治疗和护理，术后3天，孙大妈顺利拔掉引流管，目前已康复出院。
温馨提示
消化道异物在临床非常常见，尤其节假日期间，经常有患者误食鱼刺、枣核、假牙等，消化道异物穿孔往往缺乏特异性临床表现，患者可表现为咽痛、胸痛、腹痛、呕吐等，部分患者缺乏胸膜炎或腹膜炎体征，如果穿孔处细小、隐蔽，或慢性穿孔、局部形成包裹造成诊断更加困难，需要通过胸CT或腹部CT等检查明确诊断。
为了避免误吞异物，特别是老年人和婴幼儿进食时要养成细嚼慢咽良好习惯，避免狼吞虎咽，尤其误食异物后不要盲目催吐及暴食，会导致异物损伤加重，造成穿孔，严重者还会刺破大动脉，出血，甚至还会有死亡的风险。因此误食异物请及时就医，在医务人员的指导下进行治疗。
目前我院院消化内科与普外科两镜联合手术已成功治疗百余例患者，消化中心在徐宝宏主任和韩威主任的带领下，将继续以更加优质的医疗服务为患者解除病患！
(消化内科 姚玉霞)
