“微创”+“保脾”挽救8岁脾破裂男孩
8月21日晚上9时许，我院外科楼手术室外，有10余名心急如焚的家属正在焦急地等待。家中的“掌上明珠”8岁的小宇(化名)因为脾破裂正在接受手术治疗……
小宇在婴幼儿时期，因为先天心脏病曾接受过开胸心脏手术治疗，在家人倍加呵护中长大，是家里的“掌上明珠”。8月21日下午，他在家玩耍时，不小心从楼梯上跌落，腹部撞到了硬物，当时觉得腹痛剧烈，家长十分担心他内脏出现问题，急忙把他送到我院急诊外科就诊。急诊腹部超声检查提示：脾破裂、腹腔积血。小宇家人的担心还是发生了。韩威主任、值班医护、小宇的妈妈都在密切关注着小宇的精神状态、腹部症状、生命体征。然而两个小时后，担心的事情还是发生了，再次为小宇复查血常规发现血红蛋白和红细胞压积明显下降，保守治疗方案恐难成功，手术在所难免。孩子的全家人希望在挽救孩子生命的同时尽可能保留脾脏功能，韩威主任考虑再三敲定手术方案：腹腔镜探查，根据术中探查情况尽最大可能保留脾脏功能。
手术室随即开启绿色通道，迅速完成术前准备后，紧急将小宇送往手术室接受手术治疗。小宇有先天性心脏病手术史，这也为术中麻醉控制心率血压造成了一定困难。麻醉医生盛开花、张宇，手术室护士冯冬翠等全程通力合作为手术保驾护航，努力平稳控制患儿生命体征。
韩威主任亲自主刀，张腾、刘鹏医生担任助手，腹腔镜探查小宇腹腔内积血大约有1300ml，脾上极裂伤约4cm深达脾门，脾实质持续渗血为腹腔镜下精细解剖脾蒂血管造成了较大困难。在控制出血的同时，韩威主任将脾门上下各级血管快速精细解剖并控制，结合吲哚菁绿荧光染色技术对脾脏血运的判断，成功完成脾脏上极切除，继续观察吲哚菁绿荧光褪色顺利，提示着剩余脾脏血液循环良好。
手术历时两个多小时，最终没有开腹并成功保留了小宇的脾脏功能。
当韩主任将手术顺利的消息告知手术室门口焦急等待的家属时，10余名家属都长长的松了一口气，每个人的脸上也都露出了笑容。麻醉苏醒后的小宇在妈妈的陪伴下回到了普外病房，自觉腹痛已明显缓解，妈妈心中的一块石头落了地。经过普外科医护人员的精心治疗与护理，目前小宇已恢复正常饮食，近日已康复出院。
(普外科 张腾)
