动脉瘤微创拆弹 谱新篇快速康复
2022年5月的一天上午，我院血管外科吴英锋院长专家门诊接诊了一位面露焦虑忐忑不安的患者老邢。67岁的老邢刚进诊室的门就焦急地说道：“您就是吴英锋教授吧?我就是奔着您来的，前几天我查出了很严重的病，您快帮我看看”。看着神色焦急的老邢，吴院长热情地请他坐下，耐心倾听起他对自己病症的描述。据老邢回忆，他在1周前因为腰痛就诊于外院急诊，相关的检查提示腹主动脉瘤。当时医生告诉他腹主动脉瘤瘤体较大，合并血栓形成，是体内的定时炸弹，随时可能破裂而危及生命。这个说法让他辗转反侧，难以入眠。儿女们也很是担心，在看了我院血管外科吴英锋教授专家门诊简介后，家人似乎找到了救命稻草，抱着无限希望，来到了我院血管外科。
吴院长认真地阅读了其他医院的检查结果，又给老邢详细做了体格检查和综合评估。细致耐心地给老邢和家人讲解了腹主动脉瘤的病因和危害，以及我院血管外科在治疗腹主动脉瘤方面微创手术和快速康复的治疗方案和具体流程。患者和家人如释重负，按照院长的叮嘱，完成了住院前筛查，很快办理了住院。
入院后，吴英锋院长带领的血管外科医护团队，对其进行了系统检查和综合评估，制定了周密的手术方案和围手术期管理流程，组织了详细的术前讨论，并做好了周全的准备。术前向老邢和家属再次进行了细致地讲解，安抚了他们焦虑的心情。27日，在EICU和导管室的积极配合下，吴院长带领血管外科介入团队，在局部麻醉和全身药物镇静下，经过娴熟流畅的配合，仅用一个半小时就顺利完成了腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR手术)。术中出血仅50ml，手术切口仅1cm。目前老邢恢复良好，终于在他脸上看到了安心的笑容，他对这种微创，快速康复的诊疗过程非常满意，近日即将康复出院。
随着微创介入技术发展和术后快速康复理念的出现，腹主动脉腔内隔绝术已经成为血管外科介入治疗的标志性手术之一，我院血管外科在该治疗领域始终在努力奋进。作为血管外科医学博士、主任医师和博士研究生导师的吴英锋教授，2021年11月调任我院院长后，不仅将深静脉瓣膜外科系列技术带到了我院，同时，他组织血管外科医护团队，在保证高质量医疗的同时，精益求精，更加强调现代外科的微创无痛、快速康复理念，并通过梳理医疗护理流程和关注要点，践行这些理念，使得我院血管外科诊疗能力在动脉疾病领域得到长足发展，更好地服务于广大患者。(血管外科 张杰)
医学知识点
1 腹主动脉瘤：腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关 ，如年龄、性别、种族、 家族史、吸烟等。在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加，在80岁以上男性病人中发病率可达 5.9%。腹主动脉瘤的自然发展过程是瘤体逐渐增大和瘤腔内血液持续湍流而形成附壁血栓。因此，腹主动脉瘤最常见的并发症为：瘤体破裂、远端脏器栓塞和邻近脏器受压。瘤体>5cm的腹主动脉瘤，破裂率达20%;如果瘤体直径 > 6cm，瘤体年增长率在 7?8mm，瘤体最终破裂率也增加到 40%。破裂性腹主动脉瘤的风险极高，病死率高达 90%。因此，目前普遍公认：
(1)当腹主动脉瘤瘤体直径 > 5cm时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细 ，如果瘤体直径 >4 .5cm就应该考虑手术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长 > 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛 ，应当及时手术治疗。
2 腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular Aneurysm Repair，EVAR)：是在DSA动态监测下，经双侧股动脉的小切口，应用特殊的导入系统，将折叠的覆有人工血管薄膜的金属支架送入腹主动脉瘤腔内，利用金属支架的弹性、植入物头端的钩状附件加以球囊扩张作用将腔内植入物固定于动脉瘤近远端的正常动脉壁。利用植入的人工血管在瘤腔内重建新的血流通道，因此隔绝了腹主动脉高压血流对瘤壁的冲击。同时在瘤壁与人工血管之间继发血栓及机化，从而防止了动脉瘤的增大与破裂。腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创外科技术，其手术创伤较小，使许多不能耐受手术的高危病人获得了救治机会。
