仁心仁术 剑胆琴心 ——我院血管外科应用新术式治疗下肢慢性静脉疾病
2022年新年伊始，我院血管外科门诊接诊了一位从哈尔滨远道而来的患者怀大爷。一进诊室的门，73岁的怀大爷和陪同她的老伴儿不约而同地说道：“您就是吴英锋教授吧?我们就是奔着吴教授来的，求您救救我们吧!”看着焦急的老两口，吴英锋教授对怀大爷的病情进行了初步评估，认为怀大爷患有严重的下肢慢性静脉疾病，也就是俗称的“老烂腿”。
据怀大爷回忆，4年前，他发现自己双侧小腿部分的皮肤逐渐在变黑，当时没有特别的不适感觉，就没有太在意，也没有去就诊。在3年前一次洗澡过程中，不小心把右小腿前面皮肤擦破了，从那时开始伤口破溃处始终不愈合，而且面积越来越大，双腿的其他部位也先后出现破溃，这些伤口不但疼痛难忍，还“流脓打水”、散发出难闻的气味。持续的疼痛让怀大爷经常彻夜难眠，难闻的气味更是让怀大爷逐渐刻意地远离亲戚朋友。几年来辗转于多家医院寻求治疗，花了大量的积蓄，然而症状却一直在持续加重。2021年，老两口在电视节目上看到吴英锋教授的静脉瓣膜修复技术可以治愈“老烂腿”，抱着无限期望，来到了我院血管外科。
怀大爷入院后，经过对其进行系统检查和评估，发现他不仅存在重度股静脉瓣膜关闭不全，同时还合并二尖瓣重度关闭不全、心肾功能不全。吴英锋教授带领血管外科医护团队制定了周密的手术方案和围手术期管理流程，组织了数次全院多学科会诊讨论，依据讨论建议进行股静脉瓣膜修复+带戒术。在麻醉科和手术室的积极配合下，吴英锋教授全神贯注地实施了每一步操作，小心谨慎地解剖显露股总静脉、股浅静脉和股深静脉，认真评估血管形态和瓣膜功能，切开静脉显露出薄如蝉翼的静脉瓣膜，屏气凝神地修复冗长脱垂导致关闭不全的静脉瓣膜。经过近4个小时，手术顺利完成。术后怀大爷恢复良好，终于告别了困扰多年的“老烂腿”，近日即将康复出院。
慢性静脉疾病(CVD)是指因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，主要包括慢性静脉功能不全、深静脉血栓形成后综合征、髂静脉病变等。临床表现以下肢沉重、酸胀、疼痛、水肿、静脉曲张、皮肤颜色改变和静脉溃疡等为主。随年龄增加发病率逐步上升，给患者的工作和生活造成严重影响，早期明确诊断以及积极预防治疗尤为重要。静脉疾病约占血管外科疾病的60%，在我国，据不完全统计，CVD的患病率为8.89%，超过1亿患者。CVD包括的病变种类和严重程度跨度大，临床表现从没有任何症状的毛细血管扩张到形成经久不愈、反复发作，甚至可能发生恶变的慢性溃疡，在普通发病人群中轻微病变常常被忽视，而严重的病变不仅对患者本人造成身体上、精神上巨大的负面影响，还会带来沉重的经济负担和社会负担。
根据病因可将CVD分为3类：原发性、继发性及先天性，其中原发性居多。原发性CVD常见的为瓣膜功能不全;继发性CVD常见的为下肢深静脉血栓形成后综合症。CVD诱因包括吸烟、饮酒、体重过高、重体力劳动、久站久坐、既往深静脉血栓病史等，肥胖者、重体力劳动者、教师、厨师、孕妇、有既往血栓病史者等为高危人群。对于CVD的治疗，常以药物治疗、压力治疗以及浅静脉微创手术治疗和腔内介入手术治疗为主。深静脉瓣膜修复性手术可以有效治疗深静脉瓣膜损害和功能不全，然而因该手术较为精细和复杂，目前在血管外科专业领域开展的并不多。
作为血管外科医学博士、主任医师和博士研究生导师的吴英锋教授，多年来一直潜心研究静脉瓣膜修复外科和血管组织工程学。2021年11月调任我院院长后，将深静脉瓣膜外科系列手术技术也带到了我院。他组织血管外科医护团队共同系统学习了瓣膜修复和移植手术治疗CVD的技术要点和国内外前沿学术理念以及研究方向，梳理了医疗护理流程和关注要点，并向院医疗质量和安全委员会申请了新技术备案。仅一个月，已为三位CVD患者顺利实施了手术。其中一位患者因PTS导致瓣膜已经严重损坏不能修复，吴英锋教授果断地实施了髂静脉支架植入和腋静脉瓣膜移植手术，同时解除静脉梗阻和瓣膜返流。术后，通过细致地指导抗凝方法、监测指标、下肢压力治疗和创面修复，患者下肢肿胀明显消退，湿疹快速消失，已顺利出院。另一位患者是重度股静脉瓣膜关闭不全合并浅静脉曲张，小腿大面积溃疡。吴英锋教授为其进行了经股静脉瓣膜修复+带戒术+同期射频大隐静脉闭合术+交通静脉结扎术。术后恢复良好，破溃一年的伤口在术后10天完全愈合。
下肢深静脉瓣膜系列手术的成功实施，填补了我院血管外科在该治疗领域的空白，标志着我院诊疗能力在下肢静脉疾病领域实施了全覆盖，在区域医疗中心高质量发展的道路上，必将造福更多的患者。(血管外科 张杰)
