亮剑行动——记神经内科急性脑梗死溶栓绿色通道
1月3日，节假日里的潞河医院急诊医疗区仍是人流穿梭，紧张而有序。
中午11点45分，忙碌中的神经内科诊室传来一阵异样的脚步声。“大夫，我爸腿不好使了!”，我循声转向患者：50岁上下，口角歪斜，吐字不清地说道：“大夫，我这半身麻，笨了……”我赶紧放下手里的工作，忙问患者家属：“发病多久了?”“就今儿上午”“确切的时间?“9点”“肯定?9点之前完全正常?”“肯定!” 我简捷询问既往史、查体，初诊为急性脑梗死，迅速开出检查单，同时交代病情：急性脑梗死最有效的治疗就是溶栓，使血管再通，挽救缺血的脑组织，恢复脑功能。静脉溶栓的时间窗不能超过4.5小时，时间越早效果越好，否则可能发生严重并发症甚至死亡。现在距发病已近3个小时，时间紧迫，怎样才能让患者在最短的时间内接受最好的救治?放心!我们有“溶栓绿色通道”，我们还有——神经内科溶栓微信群!我赶忙掏出手机打开微信群：
“发病近3小时，血压130/80mmHg，可能溶栓!”
“溶栓床准备好了，随时收病人!” 神经重症病区的童燕娜医生立即回复了。
“还需要我们做什么?” 神经康复和神经普通病区也积极发言。
“按流程立即抽血、行头CT!”
按响急诊传呼铃，立刻有护士应声赶来，看到患者手中醒目的“溶栓绿色通道”化验单，迅速洗手，消毒，一针见血!
溶栓微信群12点01分：
“抽血完毕!”
“收到，化验结果出来请尽快告知。”
“好，急诊化验室说已收到绿色通道印章，加急做!”
随即我电话通知CT室：“您好，神经内科一溶栓患者急查头CT，马上就到!”
对方应答道：“溶栓绿色通道的，我们全力配合，优先做!”
12点10分，CT扫描，未见病灶，几乎可以确诊为急性脑梗死!
“@童大夫，CT已出，准备溶栓箱!”
“OK，亮剑!待发!”
“直接来病房，手续后补!”
“好!”
我们推着患者一路小跑直奔住院处，接诊的童医生再次确认患者病史、NHISS评分，签署溶栓知情同意书，并汇报给溶栓组长孟繁花主任。一遍遍刷新电脑化验查询系统，很快，结果回报：一切正常。抢在时间窗内，溶栓药物r-tPA一滴滴注入患者的血管，不到一小时，奇迹出现了，患者的肢体恢复知觉了!两小时后肢体能抬起来了!渐渐说话也清晰了!五天之后，患者已下床自如行走。
微信群又滴滴响起：
“亮剑行动，再次成功!”
“32个赞!”……
家属也是逢人便夸：“我们命好，选择了潞河医院!真是多亏了潞河!”
“时间就是大脑!”神经内科杜会山主任总结道：“脑梗死后，在恢复脑灌注之前，每耽误一分钟，缺血区将会有190万个神经元、140亿个神经突触死亡。所以必须抓住脑梗死后4.5小时的黄金时间，争分夺秒静脉溶栓，因为此时受损的神经元还有希望完全恢复，梗死时间延长，受损的神经元就将彻底死亡。”
我院神经内科是神经疾病区域性诊疗中心，肩负着京东地区脑血管病诊疗和急危重症的救治工作，与国内各三甲医院保持紧密合作，按照国际和国内指南，规范标准化治疗;同时更专注脑血管病的介入、急性脑梗死动、静脉溶栓治疗。在院领导的大力支持下，从120急救、急诊、影像、化验到卒中单元病房，整合出一个接受过标准化培训的溶栓小组，病区专门为溶栓患者配备溶栓专用箱，预留三张溶栓病床24小时待命，以最快捷有效的治疗手段与病魔争夺时间，为早期救治脑梗死开辟了一条绿色通道。一个医院急性脑梗死溶栓率的高低，反应了该院医技水平、团队协作、快速应急、医患沟通、风险承担能力的强弱。2014年我院完成溶栓126例，位居全北京市第三，仅次于宣武医院和天坛医院。
敬告读者：一旦您身边的朋友出现言语不利、口角歪斜、一侧肢体麻木、无力等情况，急性脑梗死的可能性极大，应争分夺秒及早到有溶栓经验的医院就诊，抢在溶栓的黄金4.5小时，赢取早诊断、早治疗、早康复的时机!潞河医院神经内科全体医师将以最专业的诚心、仁心和爱心，助您远离卒中，健康人生!
神经内科：王雪梅
